S. Soliman présente une étude descriptive et rétrospective menée au Service de neuroradiologie interventionnelle de l'Hôpital Pitié-Salpêtrière concernant l'évaluation à long terme des cimentoplasties osseuses chez les patients suivis pour myélome multiple. L'objectif est d'analyser la stabilité de ces interventions après un suivi d'au moins cinq ans, compte tenu de l'allongement de l'espérance de vie de ces patients.

L'étude porte sur 47 patients ayant bénéficié de 74 procédures (vertébroplasties et cimentoplasties cervicales, thoraciques, lombaires ou pelviennes) entre 2012 et 2017. L'analyse repose sur l'imagerie de contrôle pour évaluer le remplissage par le PMMA (via une segmentation semi-automatique), les fuites de ciment, les récidives fracturaires au site cimenté, aux étages adjacents ou à distance, ainsi que les modifications de la cyphose ou de la lordose.

Les résultats montrent que la cimentoplastie est un traitement durable avec seulement 1,4 % de récidive fracturaire au site cimenté. En revanche, des complications sont observées à plus long terme : 12 % des patients présentent des fractures de la vertèbre adjacente, un risque associé à un ratio de remplissage élevé ou à une fuite dans le disque intervertébral. De plus, 30 % des patients développent des fractures à distance, souvent liées à la sévérité de la maladie (plasmocytose médullaire élevée, rechutes fréquentes).

Pour le clinicien, si la cimentoplastie offre une excellente efficacité antalgique initiale et une stabilité locale, la surveillance doit être rigoureuse. La présence d'une fuite intradiscale pourrait justifier une vertébroplastie prophylactique concomitante, et l'identification des facteurs de gravité du myélome est essentielle pour anticiper le risque élevé de fractures distantes.