Ahmed-Ali El Ahmadi aborde la traumatologie du membre inférieur chez l'enfant, une pathologie représentant environ 20 % des urgences pédiatriques. L'exposé détaille l'approche diagnostique par imagerie, en insistant sur la distinction cruciale entre les variantes de la normale et les lésions traumatiques réelles. L'auteur parcourt l'anatomie du bassin aux pieds, en passant par le genou, le tibia et la cheville, tout en évoquant l'apport émergent de l'intelligence artificielle.

La présentation s'appuie sur de nombreuses illustrations radiologiques et scanner pour démontrer des mécanismes spécifiques. Au niveau du bassin, l'auteur présente le cas d'un adolescent footballeur souffrant d'un arrachement de l'épine iliaque antéro-supérieure, confirmé par IRM après une échographie initiale. Pour le genou, il souligne l'importance de l'épanchement intra-articulaire comme indicateur de lésions occultes, illustré par un cas de contusions osseuses fémorales et tibiales révélées par IRM. Il traite également des fractures spécifiques comme la fracture en motte de beurre de l'extrémité proximale du tibia, la fracture diaphysaire en cheveu chez le jeune enfant, ainsi que les fractures complexes de la cheville (bi-plane, tri-plane ou Salter I à IV). Enfin, il expose le cas d'une fracture de fatigue tibiale chez un jeune sportif de 11 ans, dont la radiographie initiale était normale.

Pour le clinicien, les points de vigilance sont essentiels : il ne faut pas confondre la tubérosité tibiale antérieure, la fragmentation de la malléole interne ou le noyau d'ossification de la base du 5ème MTT avec des fractures. L'auteur rappelle que les entorses sont rares chez l'enfant au profit des avulsions apophysaires. En cas d'épanchement important sans lésion osseuse visible, l'IRM est recommandée. En présence de douleurs pseudo-chroniques ou d'une discordance radio-clinique, l'IRM est indispensable pour rechercher une fracture de fatigue et éliminer des diagnostics différentiels infectieux ou tumoraux.