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Jean-Michel Correas Jérôme Roumy
Atelier - Echo Doppler - Comment je fais un examen Doppler des artères digestives ?
Comment je fais un examen Doppler des artères digestives ?
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• 2024
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stade de l'engor et d'épister l'engor, c'est finalement proposer un traitement avant l'infarctus mésentérique. C'est ça la vraie question aujourd'hui, c'est comment faire, alors nous on a un recrutement particulier chez les patients dialysés qui présentent souvent des symptômes digestifs complexes et qui ont des calcifications athéromatouses très importantes, donc l'idée c'est d'arriver toujours avant l'engor, avant l'infarctus mésentérique au stade de l'engor et donc est-ce que vous avez des questions à poser à jérôme Roumy? N'hésitez pas, ça va m'aider aussi pour savoir ce sur quoi je dois insister oui, allez-y pas de questions? Oui? Est-ce qu'il a mangé? Oui, il a déjeuné, oui déjeuner, mais vous allez voir que ça va modifier essentiellement les débits portes et dans l'artère hépatique, ça va modifier le rapport artérioportale, mais ça va changer un peu les débits dans les gros vaisseaux, mais assez peu, vous allez voir. Oui? Oui? Alors, jérôme, tu veux peut-être répondre? Il y a vraiment de l'intérêt, moi j'y vois l'intérêt dans deux choses, jean-Michel, tu me dis si tu veux compléter, mais dans plutôt quelque chose de chronique ou bien une surveillance d'un patient qui a un engor mesenterique sous traitement, ça, ça peut être intéressant, ou bien aussi on peut voir les patients
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On va vous présenter, jean-Michel, Correas et moi-même, l'atelier sur les artères digestives vous savez, c'est un examen qui parfois peut faire un petit peu peur parce qu'il faut toujours l'exercer dans des conditions relativement calmes et ce n'est pas toujours le cas
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'artère hépatique commune et dans son segment initial, la gastro-audio-dénale et les arcades de riolons. Donc ça, c'est quand vous aurez peut-être plus d'expérience, mais commencez toujours par regarder chez ces patients qui ont une suspicion d'engores mésentériques, commencez par regarder les vaisseaux. N'oubliez pas les choses de base, la aorte, les diamètres, et puis ensuite vous étudiez l'hémodynamique et vous vérifiez bien que le patient est à jeun parce qu'évidemment les mesures qu'on vous donne sont des mesures chez des patients à jeun de façon à les standardiser. Je vous remercie, je vois que le logo est passé est-ce que vous avez des questions? une question voilà, écoutez, j'ai envie de vous dire, entraînez-vous, faites-vous votre main, faites votre expérience, quand vous avez un patient adressé pour une échographie abdominale, profitez-en, ça prend 3-4 minutes, apprenez à repérer les vaisseaux, apprenez à incliner la sonde pour donner un axe à l'angle de tir, et puis apprenez à enregistrer ces vaisseaux, vous allez voir, il faut une certaine expérience, mais vous allez la voir assez rapidement sur cet examen. Je vous remercie. Jérôme va peut-être rajouter un tout petit mot. -C'est courageux. -C'est courageux de votre part. -Merci. -Allez, au revoir.
Jérôme Roumy
Flash démos - Doppler des artères rénales
Doppler des artères rénales
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• 2025
Jean-Michel Correas Jérôme Roumy
Atelier - Echo Doppler - Comment je fais un écho-Doppler des artères rénales (perfectionnement)
Echo Doppler - Comment je fais un écho-Doppler des artères rénales (perfectionnement)
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• 2023
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Speech: Bonjour à tous. Je vous propose de commencer tout doucement avec jérôme Roumy, qui travaille à tours au CHU Bretonneau, nous allons vous parler des artères rénales et on va essayer d'être très pratique pour répondre à vos questions et je vous invite vraiment à interagir. Vous allez voir, je vais vous montrer d'abord, partir des choses un peu basiques pour aller vraiment vers le perfectionnement et pour répondre à toutes vos questions. Donc là, ce sont mes conflits, mais je les ai déjà déclarés sur le site. Donc je vous rappelle quand même des choses de base parce que trop souvent, on se heurte à des difficultés qui sont liées à la difficulté d'optimisation. D'abord, sur la sonde, n'hésitez pas à jouer avec le compromis, je coupe le micro, à jouer avec le compromis résolution spatiale pénétration. Pour le rein, surtout pour le doppler, des artères rénales, on a plutôt tendance à travailler à basse fréquence, sauf sur le greffon rénal. On peut utiliser des sondes micro convexes qui permettent aussi de gagner un peu en précision et en pénétration. Adapter bien la profondeur aussi. Trop souvent, je vois le rein très superficiel et puis pour des enregistrements des artères interlobères, alors qu'en fait, il suffit de diminuer la profondeur pour avoir un rein bien plus.
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Speech: Et donc jérôme Roumy va vous montrer peut être parce que le mieux, c'est peut être de le montrer en direct. On va vous montrer comment on calcule ça. Bien entendu, c'est quelque chose qui est très important. L'enregistrement de l'artère interlobère et je pense que ça vaut le coup de passer du temps sur l'enregistrement des artères interlobères. Je vous rappelle que l'interlobère, c'est vraiment l'artère qui va rentrer, qui quitte le sinus pour rentrer dans le rein. C'est là qu'il faut enregistrer sur le pied de l'interlobère. Il ne faut pas se mettre trop dans l'artère segmentaire. Alors comment on sait qu'on a un enregistrement sur l'artère segmentaire et pas sur l'interlobère? Eh bien, c'est très simple, c'est que sur l'artère segmentaire, il y a encore une fenêtre sombre sous la systole, alors que sur l'artère interlobère, le spectre est très homogène. On n'a pas de fenêtre sombre sous la systole, alors que vous voyez que ça, c'est une segmentaire. Vous voyez, on a une fenêtre sombre sous la systole. Donc, pour être sûr que vous êtes bien placé, vous devez pas avoir de fenêtre sombre sous la systole, parce que sinon, ça veut dire que vous êtes trop proximal.
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Speech: Donc, une fois après avoir fait ça, moi ce que je fais c'est que, et bien je me mets en couple longitudinal de la aorte, et j'évalue, l'aorte, le remplissage aortique, le parallélisme des parois et je fais un tir doppler pour évaluer l'hémodynamique à l'intérieur de l'aorte et sans faire de mesure exacte, je regarde la vitesse histolique, le reflux proto-diastolique et je regarde quel est l'hémodynamique aortique. Souvent, on peut aussi mesurer la vitesse histolique aortique. Il y en a qui font des mesures de vitesse, des rapports de vitesse. Là, vous voyez, on est aux alentours d'un mètre, entre un mètre et un mètre vingt, ça paraît tout à fait une vitesse tout à fait convenable. Alors, j'insiste quand même... Pour challenger jérôme, je vais dire jérôme, et alors si tu poses la sonde et qu'il y a plein de gaz, qu'est-ce que tu fais? Si je pose la sonde, il y a plein de gaz, et bien justement, j'allais y venir. D'abord, l'importance des réGLAges, c'est très important. Tout à l'heure, on vous a dit qu'il fallait modifier. Donc là, c'est vrai que j'ai quand même réglé mes paramètres sur des paramètres de fréquence adaptée. On peut modifier sa fréquence, c'est la première chose. La profondeur, la focale, ici on est sur une focale automatique.
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Speech: Vous êtes dans le sinus du rein et donc les critères diagnostiques qu'on a définis ne s'appliquent pas de la même manière, ne s'appliquent pas tout court. Je passe la parole à jérôme et de toute façon, oui pardon, allez-y alors. Comme on a un service qui est très, très orienté avec un très gros service de néphrologie et de transplantation, je dirais que ça représente plus de 80% de demandes qui sont faites par des néphrologues, des cardiologues ou des transplanteurs. Mais en fait, ça ne joue pas tellement sur l'analyse et sur la réalisation de l'examen. Simplement, vous allez trouver très peu de sténose de l'artère rénale dans une population tout venant. mais vous allez rendre un service immense aux patients pour lesquels justement vous avez fait ce diagnostic. Moi, je suis un petit peu dans le même cas que jean-Michel, c'est-à-dire que je suis dans un service aussi où on est très accolé à la néphro et à la transplantation rénale. Simplement, on a quand même de plus en plus de demandes de doppler des artères rénales, parce que pour en avoir discuté avec les néphrologues et aussi avec certains médecins vasculaires, de plus en plus de bilans d'hypertension artérielle, en fait, dans les cas d'hypertension artérielle, on demande de plus en plus de sténose artérielle,
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Speech: Donc, il y a peut-être une sténose modérée et vraisemblablement pas de sténose. Donc, ça participe quand même directement à la prise en charge du patient. En revanche, si vous n'avez pas de pic systolique précoce et que vous avez une montée systolique qui est ralentie, donc un temps de montée systolique augmenté supérieur à 70 millisecondes, là, c'est C'est que vraisemblablement, il y a une sténose et donc vous allez demander un examen complémentaire. Aujourd'hui, on peut faire des enjeux au scanner avec très peu de produits de contraste iodé sur les nouveaux scanners en baissant les kilovolts. Donc, donc, voilà et on vous a mis avec jérôme deux petits cas cliniques où vous avez peut-être des questions pour pour aller plus dans la pratique. Et puis, on va passer à la partie atelier, parce que je pense que c'est bien de laisser un peu de temps pour la partie atelier. Est-ce que vous avez des questions justement à partir de votre pratique? Pas de questions, moi je suis toujours triste quand il n'y a pas de questions. Oui? Oui. Alors le mode de calcul du temps de montée systolique, ça se calcule, c'est le temps qui va séparer le tout début de la systole du premier accident qui se trouve sur la montée de la systole ou du pic maximum quand il n'y a pas d'accident sur la montée systolique.
Jérôme Roumy Jean-Michel Correas
Atelier - Echo Doppler - Comment je fais un examen Doppler des artères digestives ?
Comment je fais un examen Doppler des artères digestives ?
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• 2023
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idu, c'est bien. Et bon, généralement, vous ne voyez pas les patients avant. Donc, on vous ment parfois sur la morphologie du patient. Ça, après, vous le voyez au moment. Ceci dit, il ne faut quand même pas négliger le fait que ce n'est pas parce que les patients sont un peu pléthoriques qu'on ne voit pas. Ça, c'est plus vrai. C'est ce qu'on disait avant, mais c'est plus vrai quand même. Si je voulais vous résumer un petit peu la situation, je vous dirais que c'est un examen très important. C'est un examen que vous devez finalement combiner avec l'histoire clinique du patient parce que c'est vrai que jérôme Roumy vous a montré ce cas du patient qui se présente avec des symptômes digestifs. Mais aujourd'hui, notre intérêt, c'est d'aller détecter cette sténose des troncs digestifs chez les patients qui sont diabétiques, chez les patients qui sont très athéromateux. Pourquoi? Parce que notre but, c'est d'arriver à dépister ces sténoses de façon à pouvoir les prendre en charge avant d'arriver au stade de l'infarctus mésentérique. L'infarctus mésentérique, pronostic désastreux, donc il faut à tout prix que faire le diagnostic avant. Donc, par exemple, chez nos patients dialysés, on a un programme de détection de l'ischémie digestive, même asymptomatique. D'accord? Pourquoi? Parce que déjà, à cause de
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L'infarctus mésentérique, pronostic désastreux, donc il faut à tout prix que faire le diagnostic avant. Donc, par exemple, chez nos patients dialysés, on a un programme de détection de l'ischémie digestive, même asymptomatique. D'accord? Pourquoi? Parce que déjà, à cause de leur régime, ils ont souvent une alimentation qui est particulière, fragmentée, donc peu calorique, avec des bolus alimentaires qui sont petits. Donc, finalement, on n'a pas de symptômes cliniques et donc on va aller en chercher systématiquement cette sténose des troncs digestifs. chez le patient athéromateux et aussi évidemment chez le patient qui est hyper tendu, chez le patient qui est hyper épidémique. Alors l'autre message, vous avez entendu jérôme Roumy, l'autre message, moi je vous demande, je vous supplie, n'inversez pas la couleur en fonction du sens de circulation. Ce qui se rapproche de la sonde est toujours rouge, ce qui s'en éloigne est toujours bleu. D'accord? Et ce n'est pas parce que c'est une veine, c'est une artère, parce que quand vous allez manipuler ce bouton terrible que je voudrais qu'on supprime des machines, pourquoi? Qu'est-ce qui va se passer? Vous allez rater l'artère mésantérique supérieure inversée, vous allez rater la portion initiale de l'artère hépatique qui est inversée, vous allez rater le diagnostic. Pourquoi? Parce que vous alle
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dans son segment initial, elle est bleue alors qu'elle devrait être rouge. Tout de suite, vous savez que ça ne va pas, d'accord? Donc ça, c'est vraiment, vraiment un message très important. On ne change pas en fonction du codage. J'en profite juste pour rajouter un petit mot là-dessus. Méfiez-vous de, quand vous changez votre orientation, votre insonation, l'orientation de la fenêtre couleur, parfois, chez certains constructeurs, ça modifie tout seul le sens. Donc, pensez à, voilà, ça c'est très important, pensez à regarder toujours votre échelle de couleur. Le rouge doit être en haut, le bleu en bas. Si jamais vous voyez que c'est inversé, ne concluez pas une inversion de flux, mais regardez toujours d'abord. Si vous voulez conclure une inversion de flux, regardez toujours votre échelle de couleur. Voilà, ça c'est vraiment un truc important. Alors, comme jérôme Roumy vous l'a bien expliqué, l'examen, ce n'est pas un examen très compliqué, donc, toujours, on regarde la aorte, c'est notre vaisseau de référence. Vous imaginez aller rechercher une sténose des vaisseaux digestifs et rater la névrille de la aorte, ça fait un peu négligé. Donc, vous balayez la aorte, vous mettez en transversale, comme il a très bien indiqué. Et donc, tout de suite, on tombe sur cette fameuse aile de mouette. Vous vous rappelez, l'aile de mouette
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bon ben on va on va commencer bonjour à toutes et à tous merci beaucoup d'être d'être présent sur cet atelier donc nous sommes en binôme jean-Michel Correas et moi donc jean-Michel correas et au CHU de Necker et dans le service de radiologie adulte, moi je suis au CHU de tours, au groupement d'imagerie médicale, et donc vous voyez, vous avez les photos correspondantes, une bâtisse ancienne, une bâtisse un peu plus récente. Donc, alors, c'est un atelier qui concerne bien entendu les artères digestives, qui dit artères digestives, dit connaître quand même très, très bien ses réGLAges au niveau de son appareil d'écho.
Jean-Michel Correas Jérôme Roumy Olivier Helenon
Atelier - Echo Doppler - Comment je fais un écho-Doppler des artères rénales
Comment je fais un écho-Doppler des artères rénales
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• 2024
Antoine Bouvier Jérôme Lebigot
Atelier - Atelier multimodalité d'imagerie digestive - Imagerie en radiologie interventionnelle oncologique hépatique: ce qu’il faut dire et les pièges
Imagerie en radiologie interventionnelle oncologique hépatique: ce qu’il faut dire et les pièges
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• 2024
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Alors, bonjour, je suis Jérôme Lebigot, je suis médecin à Angers, donc on va vous parler avec Antoine, le docteur Bouvier, qui est également médecin à angers, de l'imagerie après radiologie interventionnelle, oncologique, hépatique, c'est-à-dire les aspects que l'on peut rencontrer après les procédures, qu'elles soient vasculaires ou percutanées, pour savoir ce qu'on peut en attendre, pour ne pas tomber dans certains pièges assez classiques, et puis surtout essayer de dépister au mieux les complications précoces ou tardives ou les reliquats et les récidives tumorales. Donc on a scindé, on n'a pas de conflit d'intérêts, on a scindé en deux parties, les aspects post-ablation percutanée, et puis après Antoine vous parlera des aspects post-thérapeutiques après procédure endovasculaire, et vous pourrez constater que souvent les aspects finalement sont assez similaires.
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Autre aspect typique variante, qui ressemble un petit peu aux aspects qu'avait décrit Jérôme après l'ablation, c'est la prise de contraste périphérique, qui est en rapport avec la réaction inflammatoire après traitement. Cette prise de contraste, là encore, elle doit être fine, plutôt millimétrique, régulière et continue. Elle est visible au temps artériel et portal sans lavage. Voici un exemple de CHC sous-capsulaire du dôme, les quatre phases, donc là aussi aspect typique, rehaussement au temps artériel, lavage au temps tardif. Voici l'aspect post-traitement après microparticules chargées. On voit qu'on a une dévascularisation, une diminution complète du rehaussement central de la lésion. Par contre,
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• 2024
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• 2024
Jérôme Roumy
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• 2017
Thierry Guedj
Atelier - Echo Doppler - Echo-doppler veineux des membres inférieurs
Echo-doppler veineux des membres inférieurs
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• 2024
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Alors, les écho-doppler veineux des membres inférieurs, bien entendu, comme vous le savez, c'est toujours dans le but de rechercher une thrombose veineuse profonde on n'abordera pas ici la thrombose veineuse superficielle, dite superficielle mais bien entendu, on va vous parler de l'autre thrombose aussi dans la thrombose veineuse des membres inférieurs qui est la thrombose du réseau sural, bien entendu, parce qu'il faut absolument rechercher ça vous savez qu'il y a plusieurs types de thrombose mais le but de rechercher ça, c'est souvent un examen à la recherche d'une flébite et dont on sait que la clinique n'est pas forcément très bonne et le but, c'est bien entendu d'aller dépister ça pour traiter le plus rapidement possible afin d'éviter la complication principale qu'est l'embolie pulmonaire
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cas de façon proximale c'est important alors ce n'est pas dans le thème mais je le fais régulièrement. Je vais vous montrer quand même le système vénus superficiel de façon à ce que vous ne passiez pas à côté d'une trombeuse vénus superficielle qui est toute bête à détecter et qui quelquefois ne se voit pas. Concernant le thrombus en lui-même, ce qu'a dit jérôme c'est exactement ce qu'on fait nous en pratique quotidienne. Le seul petit changement qu'on fait, nous maintenant, c'est qu'on mesure en fait le thrombus. Alors vous allez me dire, on mesure le thrombus, c'est un peu compliqué. On mesure l'inextensibilité du thrombus. Dans la thrombose veineuse, quand on écrase le thrombus, on a un diamètre résiduel qui mesure la taille de la thrombose. C'est clair ça? quand ça se re-permémélise, quand j'écrase la thrombose, elle est moins écrasée et donc j'ai une différentielle de taille qui justifie ce que fait jérôme, la perméabilité, la revascularisation de la thrombose veineuse, c'est clair ça? Donc en fait il faut l'écraser, mesurer la distance et permettre de suivre un peu l'évolution. En pratique ça n'a pas tellement d'intérêt, ça n'a pas tellement d'intérêt parce que souvent à 3-4 mois déjà de traitement, si la thrombose est très extensive et très importante, elle ne disparaît pas vraiment. On a parlé du coquette, on a parlé de la thrombose, de l'évolutivité de la thrombose, la migration thrombo-
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la paralélisation de l'artère. Si tu as un thrombus partiel comme l'a dit jérôme tout à l'heure, le flux passe quand même, donc tu as une altération du flux, c'est compliqué de dire que la thrombose est partielle sans l'avoir, je trouve moi ça, c'est assez compliqué à faire. Néanmoins, le fait de visualiser le thrombus, c'est ce qui caractérise la thrombose vénuse. Si la réponse est claire? Je peux me permettre de rajouter quelque chose, chez les patients musclés, souvent, quand on fait des compressions des masses musculaires contralatérales avec la sonde, on arrive, notamment, moi je fais ça surtout en réa, en faisant une compression des masses musculaires en face de la sonde, vous arrivez à comprimer pratiquement jusqu'au enterre. Donc c'est vrai que c'est une technique aussi qui peut être utilisée en complément. C'est clair ça? Alors j'aurais bien voulu voir le trajet saphenia pour vous montrer un peu il est allongé, on voit mieux, la laine fémorale, la division interfémorale profonde et superficielle et on voit pas si ça fait mal on voit la mouchement de la tronçafénia vous voyez ou pas? Vous avez vu? Je rappelle que l'abouchement du tronc saphenien, ça donne deux systèmes veineux, comme vous l'avez dit jérôme la veine saphen interne, qui est à la face interne de la cuisse, je tourne à la face interne de la cuisse, elle est interfaciale, c'est le fame
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iaque, avec des douleurs persistantes pendant des années. Donc je vous incite vraiment à prendre contact avec un centre de radiologie interventionnelle qui met des stènes veineux, pas artérielles, mais veineux. C'est très régulièrement fait maintenant dans les centres spécialisés et c'est très utile pour les patientes. Ça a radicalement, moi j'ai vu le changement d'incidence de ces patientes-là et la qualité de vie de ces patientes. Donc c'est souvent des patients jeunes en plus. C'est souvent des patients jeunes. Donc c'est un nombre de coquettes, à ne pas oublier, qui est la compression de la veine iliaque gauche par l'artérial comitif droite. Sous-titrage ST' 501 on va essayer de voir sur monsieur donc le maladie de thrombomolique, comme le dit jérôme, c'est exactement ce qu'il faut savoir ensuite l'exploration vasculaire veineuse, c'est pas un examen qui est très compliqué en soi de façon proximale, de la veine fémorale commune jusqu'à la veine poplité, tout le monde le fait et tout le monde doit savoir le faire. C'est le prérequis, je dirais, minimum pour un radiologue de base. en dessous c'est un peu plus spécialisé mais en tout cas de façon proximale c'est important alors ce n'est pas dans le thème mais je le fais régulièrement. Je vais vous montrer quand même le système vénus superficiel de façon à ce que vous ne passiez pas à côté d'une trombeuse vénus superficielle qui est toute bête à détecter et qui quelquefois ne se voit
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j'ai une thrombose veineuse, que nenni, incompressibilité de la veine, ça signe une diagnostic de thrombose veineuse, c'est simple vous ne mettez pas martel en tête, vous ne compliquez pas la vie, le flux, tout ça, c'est joli à voir, la modulation respiratoire, c'est sympa, mais ce n'est pas le diagnostic essentiel pour les patients qui sont un peu en surpoids, qui ont un oedème inflammatoire de la jambe, ou qui ne sont pas mobilisables comme le dit jérôme, souvent on a besoin de quelqu'un, moi je demande souvent l'internet de réa, parce que c'est plutôt en réa qu'on a ces patients là on essaye, dans la mesure du possible, quand ils sont intubés ou ventilés, c'est un peu plus compliqué mais comme on les connaît bien depuis 20 ans qu'on travaille avec eux, on peut leur demander de déplacer le malade ça veut dire quoi déplacer le malade? Ça veut dire mettre la jambe du patient en dehors du lit c'est particulier, ça veut dire que ça sous-entend que la sonde d'intubation est un peu décalée et ils mettent la jambe du patient en dehors du lit. Quel est l'intérêt? Ce qu'on va voir avec notre jeune homme ici présent, c'est que ça permet de remplir la veine. les veines des jambes et en fait la compressibilité elle se fait plus facilement ce que je dis aux médecins qui sont avec moi, aux internes qui sont avec moi, quand je compris mon mollet et que je ne vois pas de thrombose, que je ne vois pas de veine particulière, c
Jérôme Roumy
Séance pédagogique - Bonnes pratiques en Echographie et Doppler : thyroïde, testicule, sein
Discussion générale : Bonnes pratiques en Echographie et Doppler : thyroïde, testicule, sein
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• 2018
Atelier - Atelier multimodalité d'imagerie digestive - Suivi en imagerie des thérapeutiques de radiologie interventionnelle abdominale (hépatiques)
Introduction
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• 2023
Roumi Radjabaly
Document
• 2023
Jean-Paul Beregi
Présentation Agora - La radiologie a un incroyable talent !
La radiologie a un incroyable talent !
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• 2023
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donc en fait c'est devenu difficile même à un âge avancé de cumuler les deux. Donc c'est quand même une source d'équilibre indispensable, ça l'a été pour moi comme je l'imagine pour vous tous qu'il y avait une autre activité en dehors de la médecine et voilà c'est vraiment le thème de cette session m'a tout de suite, j'ai pas hésité pour m'engager à tes côtés sur cette session dans l'agora. Merci. Merci Jérôme d'être avec nous.
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Slide: jérôme berge jury 2023 puis une dizaine d’années de triathlon (2005-2015)…. avant l’arrivée de la thrombectomie en 2015.
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Slide: jérôme berge jury 2023 puis une dizaine d’années de triathlon (2005-2015)…. avant l’arrivée de la thrombectomie en 2015.
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Slide: jérôme berge jury 2023 puis une dizaine d’années de triathlon (2005-2015)…. avant l’arrivée de la thrombectomie en 2015.
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merci Magaly d'être avec nous, et tu as passé quand même aussi 17 ans à paris, je crois, quelque chose comme ça, dans l'humanitaire, dans le nord de paris Jérôme, merci d'être avec nous, tu as aussi quelques minutes pour te présenter bonjour, Jérôme berge, je suis neuroradiologue à bordeaux, merci beaucoup jean-Paul de m'avoir convié C'est une très bonne idée d'avoir organisé cette session et de valoriser les activités que peuvent avoir les médecins en dehors donc voilà, je me confesse, j'ai eu une double vie, comme les autres membres du jury, comme nos futurs candidats une double vie au grand jour, puisqu'il s'agissait d'avoir une activité sportive ou musicale alors quand c'est musicien, ça peut être poursuivi tout au long d'une vie, pour le sport de haut niveau puis bon, l'activité sportive peut être poursuivie toute une vie, mais pas le sport de haut niveau donc moi j'ai fait beaucoup de voile, j'ai un peu changé depuis cette photo là où j'avais 18-19 ans en KD, en junior, surtout en 420-470 pour faire une préparation olympique des jeux de los Angeles où je n'ai pas été sélectionné, mais j'étais un des plus jeunes et c'était déjà une période de transition avec l'internat qui approchait et puis ensuite j'ai fait le Tour de france à la voile plusieurs fois et ensuite comme le sport me manquait pas mal j'ai fini par me remettre après avoir tenté le golf qui n'était pas tout à fait assez physique je me suis mis au triathlon pendant une dizaine d'années et
Jérôme Soussan
Séance pédagogique - IRIS : Interventional Radiology in SPACE. Mythe ou réalité
IRIS : Mythe ou réalité
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• 2025
Marie-Pierre Vullierme
Atelier - Atelier multimodalité d'imagerie digestive - Lésions kystiques du pancréas: quels sont les signes inquiétants?
Lésions kystiques du pancréas: quels sont les signes inquiétants?
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• 2024
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Slide: tipmp, le point de vue du pathologiste tumeur intra-canalaire papillaire et mucineuse pancréatique canaux secondaires remerciements à jérome cros
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Autre signe d'atteinte du canal pancréatique principal, la béance papillaire. La béance papillaire c'est quoi? C'est ce mucus qui n'arrive pas à s'évacuer et qui dilate de façon chronique la papille et donc ça s'écoule par ici au passage l'endoscopiste va avoir un liquide très brillant et il va pouvoir dire il y a du mucus par la papille c'est une TIPMP et c'est probabiliste mais souvent quand il y a une atteinte comme ça de
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Parfois, des très gros bourgeons, comme ici, et en fait, résection in situ R0. Donc, il ne faut pas s'affoler quand il y a des gros bourgeons comme ça. Et bien, ça peut être ressecable, donc bien avancer et doucement et faire faire son petit son ne pas s'affoler devant cette lésion. Et parfois, donc, des patients R0. Il faut savoir que la dégénérescence intracanalère, c'est des carcinomes dits colloïdes.
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Ici, plus facile, vous avez ce scanner en IRM des bourgeons, là. On sait que cette TIPMP, en tout cas ici, est en cours de dégénérescence avec des très grosses lésions, des très grosses papilles, donc ça c'est plus facile, on sait que c'est en tout cas ça qu'il faut résequer. Ici, une image aussi qui était un bourgeon, c'est plus facile, on sait que, en tout cas, cette portion-là doit être résequée.
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ord? Où est la TIPMP? Où est la muqueuse anormale? Là, je suis sûre que la muqueuse est anormale parce qu'il y a des bourgeons. D'accord? Ici, je ne sais pas. Et aucun radiologue ne pourra vous dire où est la muqueuse anormale dans ce canal dilaté par du mucus, mais dont on ne voit pas l'épaississement de la muqueuse. C'est toute la complexité de notre travail et des conférences de consensus qui vont vous dire canal principal de plus de 10 mm, il faut ressequer. Ben oui, mais on fait une pancréatectomie totale? Ben non, parce que la pancréatectomie totale, les gens en meurent. Ils en meurent d'hypoglycémie parce qu'après, ils n'ont plus d'insuline ni de glucagon et ils font des hypoglycémies mortelles, sauf s'ils sont hyper rigoureux et psychorigides. Sous-titrage société Radio-Canada et donc la dégénérescence peut être ici comme on le voit invasive on va revenir sur tout ça donc ces canaux secondaires c'est des kystes communiquant et puis parfois des bourgeons dedans et donc la forme du kyste je vous rappelle ce petit algorithme qui fonctionne bien kyste polylobée c'est soit le cystadénome séreux soit la TIPMP là aujourd'hui on parle maintenant on parle de la TIPMP qui communique polylobé communique
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