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Séance pédagogique - Session 3 de SIMS Jeune : consolidation
Kyphoplastie et cimentoplastie du genou
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2024
00 : 12 : 41
Speech: une lésion myélomateuse, ça est rentré en ligne de compte, parce qu'on sait que le myélome, ça boit plutôt bien le ciment par rapport à d'autres lésions, mais sur celle-là en particulier, il n'y a pas eu forcément plus de... de traitement avant, quoi. Et puis cette patiente-là, en plus de ça, on nous l'avait entre guillemets laissée, des chirurgiens, parce qu'ils pensaient qu'elle allait mourir dans les 6 mois, et en fait ça fait plus d'un an, là on l'a revue pour juste une miniscopathie, et en fait elle est encore en vie, elle va très bien, elle nous fait la pub à fond auprès des hématos, donc on est plutôt contents, et on avait décidé que si jamais ça réévoluait, on faisait de la radiothérapie dans un second temps, mais visiblement, ça n'a pas augmenté, ouais. Merci beaucoup Stéphane il y a, pardon, laurent danan, louis danan, pardon, veut poser une question tout d'abord, merci beaucoup pour la présentation. J'avais juste une petite question sur, est-ce que vous aviez envisagé, avant de faire la cimentoplastie, un geste d'ablation tumorale? Et a priori, vu que vous ne l'avez pas fait, qu'est-ce qui a motivé ce choix? Je n'ai pas le souvenir, sauf si nicolas me dirait le contraire, mais je ne crois pas qu'il y ait de lésion, de l'ablation tumorale prévue pour cette dame notamment par le caractère juxta articulaire aussi, mais je ne crois pas que... Non, là on avait de choisir de ne pas en faire, parce que c'est vrai que dans le myélo, souvent les douleurs sont purement mécaniques par l'insuffis
Atelier - Echo Doppler - Echographie Doppler des fistules artério veineuses d’hémodialyse
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2023
00 : 23 : 59
alors, ces sténoses, comment on va les trouver? Il y a une accélération et des... Alors sur l'anastomose, pardon, il y a une accélération qui est normale, ça... Tiens stéphane, comment tu fais sur l'anastomose? Est-ce que tu mesures le diamètre de l'anastomose? Est-ce que tu mesures la vitesse ou est-ce que ça n'a pas de sens parce que de toute façon, il va y avoir une accélération? Non, moi je ne mesure pas l'anastomose parce qu'elle est toujours accélérée. Le diamètre de l'anastomose non plus. Éventuellement, je vais le mesurer si j'ai un hypodébit qui n'a pas trouvé d'explication artérielle ou veineuse. Là où il pourrait y avoir que cette hypothèse-là, mais voilà, c'est rarissime, je ne sais même pas si j'en ai déjà vu. Donc l'anastomose, le sang il fait quasiment 180 degrés, donc c'est normal que ça accélère. Autre question pour toi, est-ce qu'il y a une distance au-delà de l'anastomose où l'accélération est tellement importante que ça perturbe les mesures, tu vois ce que je veux dire? En juxta anastomotique, c'est toujours accéléré. Je ne peux pas préciser sur quelle distance. C'est ça la question? Oui, c'est ça. On va dire que les 5 premiers millimètres, le premier centimètre, il y aura toujours une accélération qui est liée à l'anastomose elle-même. Ensuite, on va regarder. Normalement, ça ne doit plus accélérer et ça doit avoir une vitesse assez régulière. Donc, on va suivre la veine en doppler couleur, comme vous montrez Stéphane
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